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女性隆鼻整形术相关

  鼻部是人面部最突出部位,因此最能吸引人们的注意,留下第一印象。因此鼻整形手术也逐渐成为当前最受欢迎的整形手术之一,治疗范围也从各种先天性或外伤导致鼻畸形矫正扩展向各种美容鼻整形手术等。但东亚人鼻根低平、鼻背宽阔」鼻尖钝圆、软组织肥厚而软骨支架纤薄的特点给国人的鼻整形手术带来巨大挑战于解剖学和种族的差异,大多数亚洲人的鼻整形目标与西方人的“减容”手术不同,更多的是垫高鼻背、突出鼻尖。当前鼻整形的理念强调,鼻部形态的重塑不能单纯依靠放置植入物,而主要是利用自体组织如耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨和筋膜组织等,来改变鼻部的软骨和硬骨支架架构。如何在术前合理规划肋软骨的切取,肋软骨的尺寸大小是否合适于鼻整形手术,钙化是否严重,手术中可能面临什么样的困难,第6、7、8肋软骨选取哪一肋最为合适,周围血管的分布情况,如何利用最小的切口获取最多的材料,同时避免风险,上述问题成为利用肋软骨行鼻整形手术亟待解决的问题,本研究尝试对华东地区肋软骨鼻整形适龄女性(8岁-45岁)的肋软骨三维数据进行测量研究从而为临床实践工作提供相关理论支持

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  研究目的

  1、描述华东地区鼻整形术适龄女性(18岁-45岁)肋软骨三维数据,探索肋软骨发育及钙化规律,为自体肋软骨鼻整形手术方案设计提供参考依据,辅助术者术前手术切口设计、鼻软骨支架的搭建

  2、通过对胸廓血管的増强显像+三维重建,描述胸廓内动脉的走行及与肋软骨相关关系,为高效且安全的肋软骨截取术提供依据。

  研究结果:

  1、本研究获得了华东地区鼻整形适龄女性的6、7、8肋软骨三维尺寸数据,同时研究发现第7肋具有最长的平直部长度和较佳的厚度,而第6肋具有最佳的平直度和宽度,同时其变异系数最小,稳定性佳,而第8肋软骨上述指标中均无优势

  2、左右侧肋软骨发育在多数指标上无显著性差异,从尺寸数据上无法得出哪侧更有优势的结论。同时第6、7、8肋软骨之间的钙化程度统计学无显著差异,钙化程度与年龄具有相关性,但其相关性较弱,术前无法预判特定年龄患者特定肋软骨的钙化程度,因此每一名患者行术前薄层CT检査并对肋软骨行综合评价显得十分必要

  3、胸廓内动脉起源于两侧锁骨下动脉,紧贴软骨后方走行,至第6肋间隙(第67肋软骨之间)分支为膈肌动脉与腹壁上动脉,腹壁下动脉向下走行,膈肌动脉在第6肋间隙间向外下走行。该血管分支点位置较固定,均位于第6肋间隙,距人体正中线约2-3cm处

  研究结论:

  1、CT检査并三维重建测量可以较好地评估肋软骨的发育、钙化情况,具有较高的准确性;

  2、第6肋和第7肋软骨均可用于肋软骨鼻整形,6肋短直,稳定性佳,隐蔽性优,7肋较长,略厚,剥离安全性佳

  3、无法通过年龄准确预测患者特定软骨的钙化情况,每一名患者行均应行充分的术前影像学评估;

  4、距人体正中线2-3cm处应作为术中剥离软骨的风险线,避免盲视下截取,损伤胸廓内动脉及其分支。

  关键词:鼻整形术,CT扫描,三维重建,肋软骨,血管